Масштаб проблемы растёт: с 1996 по 2025 год распространённость диабета II типа увеличилась в 8,6 раз, I типа — в 3,3 раза. Рост связан не только с факторами риска, но и со старением населения, увеличением продолжительности жизни пациентов и улучшением выявляемости. Глобально картина схожая: по данным Международной диабетической федерации, в 2025 году в мире с диагнозом живут более 600 млн человек, у 40% из них болезнь долго оставалась не выявленной, а более миллиарда находятся в состоянии преддиабета.
"В последние годы заболевание всё чаще диагностируют у людей 30–40 лет, а иногда и у подростков", - обратила внимание главный внештатный эндокринолог Минздрава Нижегородской области Наталья Подпругина.
Риск повышают наследственность, ожирение (среди людей с ожирением диабет диагностируют в 20–30% случаев), заболевания поджелудочной железы и других эндокринных органов, вирусные инфекции, длительный стресс, а также приём некоторых лекарств и злоупотребление алкоголем. При этом диабет I типа, как подчёркнуто в материалах НМИЦ, не связан с употреблением сладкого и предотвратить его с помощью диеты и физической активности пока невозможно.
Распространённому заблуждению — о необходимости полного отказа от углеводов — специалист противопоставила индивидуальный подход.
"Больным сахарным диабетом не нужно исключать углеводы из рациона", - отметила Наталья Подпругина.
Организму необходимы сложные углеводы из круп, бобовых, цельнозернового хлеба, овощей и фруктов, а простые — сахар, кондитерские изделия, варенье, мёд, джемы — стоит существенно ограничить. Умеренные физические нагрузки признаны не просто допустимыми, но и необходимыми, однако чрезмерно интенсивные тренировки могут спровоцировать гипогликемию — падение глюкозы ниже 3,3 ммоль/л, поэтому вид спорта и схему лечения следует согласовывать с эндокринологом.
Отдельная тема — беременность. Женщины с диабетом могут стать мамами здоровых детей, но особенно опасны незапланированная беременность на фоне высокого сахара и частые гипогликемии в первые недели, когда у будущего ребёнка формируются основные органы. При чётком соблюдении рекомендаций врача риски можно свести к минимуму.
"Сахарный диабет нельзя полностью вылечить, но можно добиться компенсации и жить полноценно", - заверила Наталья Подпругина.
Поскольку на ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, лучшей защитой названы регулярные медосмотры: в рамках диспансеризации рассчитывают индекс массы тела, проводят биоимпедансометрию и анализ крови на глюкозу и холестерин, при показаниях направляют к эндокринологу.
Позиция нижегородского эндокринолога совпадает с рекомендациями Минздрава России, приведёнными в тезисах НМИЦ: основу рациона должны составлять овощи, бобовые, цельнозерновые продукты и источники белка; ориентир по активности — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю и силовые упражнения не менее двух дней в неделю; при избыточной массе тела снижение веса уже на 5–7% уменьшает риск диабета; важны регулярный сон и отказ от курения, при этом алкоголь не является способом защиты. Подчёркнуто: хорошее самочувствие не исключает предиабет или диабет 2-го типа — по данным российского исследования NATION, показатели, соответствующие предиабету, выявлены у 19,3% обследованных взрослых в возрасте 20–79 лет, и именно на этой стадии профилактика наиболее эффективна.
Пренебрегать обследованием также не стоит из-за риска осложнений: по данным мониторинга на конец 2025 года, хроническая болезнь почек среди взрослых пациентов зарегистрирована у 26,3% людей с диабетом 1-го типа и у 23,1% — со 2-м, диабетическая нейропатия — у 47,4% и 22,9%, ретинопатия — у 32,3% и 10,7% соответственно. На сердечно-сосудистую патологию приходится 36,9% зарегистрированных причин смерти при диабете 1-го типа и 51,1% — при 2-м.
Системные меры уже дают результат. С 2023 года реализуется федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом" (с 2025 года — в составе национального проекта "Продолжительная и активная жизнь"): создана трёхуровневая эндокринологическая служба — от поликлиник до межрайонных, региональных центров и федерального профильного центра, пациента направляют на более высокий уровень при осложнённом, редком или неясном течении болезни, а после стабилизации возвращают под наблюдение по месту жительства. Создано и оснащено 100 региональных эндокринологических центров с кабинетами диабетической стопы и ретинопатии, более 2,6 тыс. пациентов обучено в "Школе диабета", более 5 млн обеспечено исследованием гликированного гемоглобина.
Ранняя диагностика позволяет выявлять сотни тысяч случаев: по данным Минздрава России, за 2025 год диабет впервые выявлен у 457 тыс. взрослых и 8,5 тыс. детей. Контроль заболевания улучшается: с 2010 по 2025 год доля пациентов с гликированным гемоглобином менее 7% выросла с 24,4% до 32,5% при диабете 1-го типа и с 41,4% до 48,4% — при 2-м. Целевой уровень HbA1c определяется врачом индивидуально.
Родственникам пациентов с диабетом I типа предлагается ещё один проактивный шаг: в НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова проводится программа скрининга рисков среди сестёр и братьев, родителей, дедушек, бабушек и детей пациентов. По выявлению островковых (аутоиммунных) тел оцениваются индивидуальные риски, определяются тактика наблюдения и превентивные меры — в том числе для предотвращения диабетического кетоацидоза при манифестации заболевания.
nta-pfo.ru
