slider2 slider1

Редакционный проект «Мы родом из детства, в котором война…». Итоги конкурса

Праздник города–2020

Новости

ВСЕ НОВОСТИ

Социальные сети

 

 

Всё для Победы

Газификация

Раздел: Общество

Страховые представители: как и для кого они работают

  • Пятница, 24 Июнь 2022 13:49
  • Прочитано 824 раз
  • Печать

Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС. Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям. Институт страховых представителей появился в сфере ОМС в июле 2016 года. О первых показателях работы страховых представителей мы пообщались с Емелиным Александром Александровичем, директором Нижегородского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».

 

- Александр Александрович, для чего нужны страховые представители и какова их роль в системе ОМС?
- Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений. В перечень обязанностей страхового представителя входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Кроме того, страховой представитель, на основании письменного заявления застрахованного решает вопрос по возврату средств, если с застрахованного противозаконно взыскали деньги в медучреждении. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации. То есть, страховой представитель - это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС.

- А на какой сейчас стадии введение института страховых представителей?
- Введение подобной системы – процесс небыстрый. С 1 июля 2016 года стартовал первый этап проекта. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах и порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС. Также они информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий.
А чуть позже, с начала 2017 года, начали работать страховые представители второго уровня. Они информируют застрахованных при получении медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, а также осуществляют защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.
С января 2018 года к информационному сопровождению застрахованных подключились страховые представители третьего уровня – квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении застрахованного, проводят анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и при необходимости, посодействуют в организации оказания медицинской помощи застрахованному.  Стоит отметить, что страховые представители третьего уровня - это высококлассные врачи-эксперты.

- Какие темы больше всего волнуют тех, кто обращается за помощью к страховым представителям?
- Наиболее часто застрахованные задают вопросы по следующим темам:
- о качестве медицинской помощи;
- о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС;
-об организации работы медицинских организаций;
- о выборе медицинской организации;
- о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС.

- Каким образом можно получить консультацию страхового представителя СОГАЗ-Мед?
- Все очень просто. Достаточно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02 или обратиться к страховому представителю компании в медицинских организациях, а также в одном из офисов «СОГАЗ-Мед». Кроме того, на сайте www.sogaz-med.ru можно оставить письменное обращение или задать вопрос страховому представителю в онлайн-чате.

Справка о компании:
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500 подразделений на территории 56 субъектов РФ и в г. Байконуре. Количество застрахованных – 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Другие материалы в рубрике Система страховых представителей

  • Страховые представители: как и для кого они работают

    Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС. Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям. Институт страховых представителей появился в сфере ОМС в июле 2016 года. О первых показателях работы страховых представителей мы пообщались с Емелиной Верой Александровной, директором Нижегородского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Вам решать

Памятка для здорового человека

Цифровая платформа МСП

Политика и власть

Общество

Живёт село

  • Рубрика: Малая родина

    День села – это всегда очень душевный праздник. Люди вспоминают историю своей малой родины, смотрят прекрасные концертные номера, общаются с односельчанами, радуются смеху детей!.. Недавно такие праздники прошли сразу в нескольких крупных сёлах нашего района.

  • Рубрика: Акция

    Городецкое межрайонное лесничество выступило с инициативой проведения акции «Чистый лес» по ликвидации несанкционированной свалки твёрдых коммунальных отходов.

  • Рубрика: Объезд полей

    Бодро бежит по асфальту пара колхозных автобусов, сворачивает на просёлок и начинает нырять по дорожным ухабам, оставляя за собой шлейф пыли. Это труженики СПК колхоза имени Куйбышева осматривают поля после завершения посевной кампании.

  • II открытый фестиваль традиций, истории и творчества родного края «Народный сход» прошёл в посёлке Первомайский. В программе фестиваля были творческие мастер-классы, выступления артистов учреждений культуры Городецкого района, Балахнинского муниципального округа и г.о.г. Чкаловск, местных поэтов, «Казачья вольница» от казаков, народные игры для детей.

  • – В этом году мы в 17-й раз проводим слёт, на котором чествуем передовиков, добившихся результатов молочной продуктивности более 8 000 кг молока от коров чёрно-пёстрой и бурой швицкой породы. Всего таких мастеров своего дела 28 человек. Также мы сегодня приветствуем операторов машинного доения, добившихся наивысших показателей по надою молока на фуражную корову в своём хозяйстве, – такими словами главный специалист управления сельского хозяйства Ю.И. Фурасьева начала своё выступление на слёте доярок-восьмитысячниц.

Дети - наше будущее

Заволжье сегодня

Культура и туризм

  • Расписная ладья, трепеща парусом и взмахивая вёслами, идёт по Волге. На носу её стоит князь Юрий Долгорукий. Да, река нынче течёт по-другому, на месте старого русла – огромная плотина, а за кормой – величественные здания с воротами, сквозь которые проходят суда. Вот же удивлён, должно быть, основатель древнего Городца! В его времена таких чудес и представить нельзя было… 

  • Рубрика: Фестиваль

    12 июля в ДОЛ «Солнечный» прошёл очередной, уже третий по счёту, фестиваль народных промыслов. Первые два были проведены в лагере «Салют», и руководство Городецкого Губернского колледжа приняло решение провести подобные встречи с народными мастерами в каждую летнюю смену. 

  • Рубрика: Афиша

    23-24 июля 2022 года на древнюю Городецкую землю вступает один из самых любимых праздников – праздник Древнего города. В этом году он приурочен к 870-летию основания Городца. Программа праздника традиционно объединена со Всероссийским фестивалем народных художественных промыслов «Мастеров народных братство».

  • Рубрика: Праздничное

    Масштабный красочный праздник прошёл 2 июля в Городце. Фестиваль «День народного костюма», организованный культурным центром «Лев и вишня», собрал в нашем древнем городе множество единомышленников, которые дорожат темой культурного наследия. 

  • Рубрика: Новая выставка

    «Городец – 1983 г. и не только» – так называется фотовыставка, открывшаяся недавно на втором этаже торгового центра «Добрыня» в Городце. На ней представлено около ста работ фотографа-любителя из города Чебоксары Александра Вениаминовича Никитина. На чёрно-белых снимках мы видим хорошо знакомые места такими, какими они были несколько десятилетий назад, лица местных жителей, такие добрые, милые, родные…

Люди

  • Рубрика: Земляки

    На пышный куст сирени Алевтина Павловна Удалова любуется каждое лето. Из её деревянной добротной беседки, что рядом с домом, открывается замечательный вид. И каждый раз, глядя на эту сирень с лиловыми соцветиями, женщина вспоминает свою школу, ученики которой сажали эти кустики…

  • Рубрика: Земляки

    Если бы у «Городецкого вестника» не было внештатных авторов, газета наверняка не была бы такой интересной, не отличалась бы таким разнообразием материалов. На протяжении многих лет творческая жизнь наших авторов связана с районной газетой. Один из них – Валерий Салов, чьи стихи и рассказы можно часто видеть на страницах районки.

  • Рубрика: О людях

    Эту улыбчивую позитивную женщину хорошо знают в центре Городца. Так и говорят при встрече: «Наш любимый почтальон!» Правда, общение может затянуться минут на 20-40. Елена Николаевна Копылова хоть вида и не покажет, но знает: надо спешить. У одного человека задержишься – дольше времени  придётся проходить весь маршрут! На участке более 100 адресов, и всем нужна свежая корреспонденция.

  • Пятеро детей, 12 внуков, и все полны заботы о любимой маме и бабушке. Дочка Ольга хлопочет на кухне. Внучки-подростки привычно бегут в огород – укропа нарвать. Малыши-близняшки заливаются смехом – ну вылитые ангелочки! Почему же тогда у Марии Порфирьевны Кокуриной нет-нет да и навернутся на глаза слёзы?..

  • С Галиной Леонардовной Ядринцевой я встретилась впервые на Дне города Городца в сентябре 2021 года, где была очарована её керамическими изделиями. Затем была ещё одна встреча в «Городе мастеров». И вот недавно мне посчастливилось побывать в мастерской у художницы в Нижнем Новгороде, где я окунулась в удивительный мир её работ.

Спорт