slider2 slider1

Редакционный проект «Мы родом из детства, в котором война…». Итоги конкурса

Праздник города–2020

Новости

ВСЕ НОВОСТИ

Социальные сети

 

Афиша матчей по хоккею

Памятка

Раздел: Общество

Права граждан в системе ОМС, о которых важно знать

  • Вторник, 20 Июль 2021 15:57
  • Прочитано 545 раз
  • Печать

Как часто мы становимся заложниками своего незнания? В силу ускорения многих аспектов нашей жизни, мы не имеем времени на изучение некоторых важных вопросов, касающихся, например, нашего здоровья.  Граждане порой сталкиваются в медицинских организациях с ситуациями, выхода из которых просто не знают. На основании наиболее частых вопросов, поступающих в контакт-центр «СОГАЗ-Мед», страховые представители компании создали памятку для застрахованных с ответами на актуальные вопросы о правах и обязанностях граждан в системе ОМС.

 

Права застрахованных лиц

Права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования определены Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», рассмотрим их подробнее:

1.    Право на оказание бесплатной медицинской помощи по ОМС

Помощь оказывается бесплатно медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС (как правило, территориальная программа шире и дает больше возможностей чем базовая).

2.    Право на выбор медицинской организации и врача

Выбрать медицинскую организацию можно из перечня всех медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Данный реестр медицинских организаций размещается в сети Интернет на официальных сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования и на сайтах страховых медицинских организаций.

Для прикрепления к медицинской организации необходимо иметь действующий полис ОМС. Оформить полис ОМС можно лично или через своего представителя в страховой медицинской организации. Для оформления полиса ОМС в «СОГАЗ-Мед» приглашаем Вас посетить один из офисов компании. Ознакомиться с адресами и режимом работ офисов «СОГАЗ-Мед» можно на сайте sogaz-med.ru в разделе «Адреса и офисы» (также на сайте можно заранее подать Заявку на оформление полиса ОМС).

Для прикрепления к медицинской организации необходимо:

- Изучить информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС, ознакомиться с перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.

- Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).

Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» застрахованное лицо имеет право по собственному желанию сменить медицинскую организацию, но не чаще, чем один раз в год. Исключение составляет смена места жительства гражданина.

Также вы можете выбрать не только медицинскую организацию, в которой будете обслуживаться после прикрепления, но и конкретного специалиста – врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев смены медицинской организации). Выбор осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

3.    Право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

В рамках ОМС застрахованным предоставляются различные виды медицинской помощи: экстренная и неотложная, высокотехнологичная, стоматологическая, амбулаторная, стационарная и другие. Разобраться самостоятельно в таком объёме информации трудно, но получить подробную информацию по вопросам системы ОМС застрахованным в компании «СОГАЗ-Мед» помогают страховые представители. Они готовы ответить на вопросы о системе ОМС по круглосуточному телефону 8-800-100-07-02, в онлайн-чате на сайте компании или в офисе «СОГАЗ-Мед».

4.    Право на защиту законных интересов и прав в сфере ОМС

Страховые компании не только оформляют полисы ОМС, но и защищают права застрахованных граждан на получение качественной бесплатной и своевременной медицинской помощи. Требуют оплату или нарушают сроки оказания медицинской помощи, отказывают в оказании медицинских услуг по ОМС? Обращайтесь за помощью к страховым представителям. Именно они осуществляют контроль качества лечения в случае возникновения конфликтных ситуаций, защищают права застрахованных в досудебном и судебном порядке, информируют застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Застрахованные лица обязаны

Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» помимо прав определены и обязанности застрахованных лиц в сфере ОМС, в соответствии с которыми они должны:

- Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

- Уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения.

- Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Валерьевич Толстов отмечает: «В условиях современного общества жизнь человека протекает в очень быстром ритме и зачастую нам не хватает времени разобраться в таких вопросах, как: Что мне положено по ОМС? Можно ли получить медпомощь бесплатно? Как скоро я могу попасть к врачу? Поэтому так важна работа страховых представителей «СОГАЗ-Мед», которые консультируют граждан по вопросам системы ОМС, информируют застрахованных лиц об их правах и возможностях получения качественной медицинской помощи по ОМС. Нашим застрахованным не надо тратить время на изучение законов, ведь они могут обратиться за помощью к страховым представителям круглосуточно и бесплатно по телефону 8-800-100-07-02».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть «СОГАЗ-Мед» занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1 500- подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконур. Количество застрахованных - 44 млн человек. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.  В 2021 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже многих лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.

Памятка для здорового человека

Спецпроекты

 



«Большая перемена»

Обращение врио начальника УГИБДД Китаева С.С. к родителям и детям

Читай газету первым

Оформи электронную подписку

Политика и власть

Общество

Живёт село

Дети - наше будущее

  • Рубрика: Держи руль!

    «Мальчишки и девчонки, а также их родители, на велосипедах покататься не хотите ли?» – таким стал девиз, собравший юных велосипедистов на «Весёлые старты» на детской площадке микрорайона «Фурмановский». И дождливая погода не стала помехой!

  • Рубрика: Стройки района

    Причём не в какой-нибудь, а в новый на улице Крупинова. Именно этот вопрос мне хотелось задать директору МКУ «Городецстройсервис» Вячеславу Анатольевичу Стонису. Но сделать это было очень не просто: рабочее время у него расписано буквально по минутам – дела, заботы, связанные со строительством, сдачей готовых объектов, согласованием новых проектов. И всё же Вячеслав Анатольевич нашёл время для короткого разговора.

  • Рубрика: Гордимся

    Региональный этап Всероссийской научно-технической олимпиады по судомоделированию среди учащихся состоялся в Навашине в начале июня. Городецкие судомоделисты выступили достойно, завоевав одно первое, шесть вторых и четыре третьих места для команды, а также были награждены грамотами за авторские отличительные особенности модели судна.

  • Рубрика: Впечатления

    На днях двое учащихся школы № 13 Роман Лебедев и Василиса Миханькина вернулись с трёхнедельной смены в лагере «Орлёнок» и поделились своими впечатлениями о пребывании в лагере.

  • Рубрика: Проект РДШ

    В рамках Всероссийского проекта Российского движения школьников в усадьбе Авдотьи Лапшиной 18 мая прошла «Классная встреча». На вопросы школьников ответил глава МСУ Городецкого района А.Ю. Мудров.

Заволжье сегодня

  • Рубрика: Проект

    «Команда 52» – проект, запущенный полгода назад правительством Нижегородской области. В районах сформированы рабочие группы, в состав которых вошли государственные и муниципальные служащие, предприниматели, представители учреждений и предприятий, члены общественных организаций в возрасте от 30 до 50 лет. Перед ними была поставлена задача: создать и запустить в течение шести месяцев на территории муниципального образования проект, способствующий привлечению инвестиций, экономии бюджетных средств или оптимизации процессов.

  • Интересные, яркие и смешные моменты из студенческой жизни, предметные олимпиады и конкурсы профмастерства, спортивные забеги и кроссы, культурные мероприятия – всё это находит отражение на страницах газеты «Моторчик», которую выпускают в Заволжском автомоторном техникуме.

  • Команда Заволжского филиала ООО «УАЗ» приняла участие в конкурсе профессионального мастерства работающей молодёжи «Золотые руки-2020», который был организован Министерством образования, науки и молодёжной политики Нижегородской области, ГБПОУ «Нижегородский индустриальный колледж» и ГБУДО «Центр эстетического воспитания детей Нижегородской области». 

  • Рубрика: Знай наших!

    Проект восьмиклассницы школы № 8 г. Заволжья Анастасии Клюевой «Мы и наши четвероногие друзья» прошёл в финал Всероссийского конкурса «Доброволец России» в номинации «Помощь животным».

  • Рубрика: Подарок городу

    – Ну наконец-то занялись дорогами! – водитель отечественной «Лады» Андрей даже вышел из машины, чтобы посмотреть на ремонт. – Сколько лет здесь езжу, одни колдобины и ямы! В историческом центре Заволжья, на проспекте Мира, работает спецтехника: автогрейдер, каток, асфальтоукладчик. Подрядчик – строительная компания «Дорожник» из Городца, работники которой стараются как можно качественнее выполнить асфальтирование. Застаю здесь и директора компании Д.А. Пещерова. «Очень сложный объект! Приходится лично контролировать!» – говорит Денис Андреевич.

Культура и туризм

Люди

  • В этом году исполнилось 100 лет со дня рождения заволжского художника Юрия Дмитриевича Либерова. Всю свою жизнь он отдал искусству.

  • Прялочные донца, резные панно, тарелочки и, конечно, пряничные доски – выставка в память о городецком резчике Валерии Зеленине открылась в музее «Городецкий пряник».

  • – «Здравствуйте, Владимир Владимирович!» – с этой фразы начинается всё самое лучшее в нашей стране, – в присущей ему манере приветствовал Иван Ургант своего коллегу Владимира Познера в начале встречи с жителями Городецкого района, которая была связана со съёмками нового документального фильма о России и россиянах. Встреча состоялась на волжском откосе возле «Города мастеров» жарким воскресным вечером 18 июля.
    Перед началом встречи известные российские тележурналисты и ведущие Первого канала Иван Андреевич Ургант и Владимир Владимирович Познер ответили на вопросы представителей местных средств массовой информации.

  • В связи с празднованием Всероссийского Дня семьи, любви и верности, за любовь и преданность, крепкие семейные традиции, достойное воспитание детей и внуков жителям с. Смольки Смольковского сельсовета, супругам Баляевым Пет-ру Степановичу и Валентине Анатольевне была вручена общественная награда – медаль «За любовь и верность».

  • Рубрика: Юбилей

    8 июля исполнилось 100 лет заволжанке Ольге Васильевне Меркудановой.
    В гостях у юбиляра в этот день побывали глава местного самоуправления Городецкого муниципального района А.Ю. Мудров, заместитель главы администрации района, член президиума Совета женщин района Т.В. Смирнова, начальник отдела по общим вопросам администрации города Заволжья, заместитель председателя районного Совета женщин Л.Н. Астраптова, председатель Совета ветеранов г. Заволжья А.И. Михеев.

Спорт